Depuis plusieurs mois notre système de santé occupe régulièrement la une des journaux et médias divers. Les changements les plus importants concernent les remboursements. Dernièrement, le gouvernement a pris trois grandes mesures qui sont axées sur les principes de "Service Médical Rendu" et d'"Amélioration du Service Médical Rendu" des médicaments. Ces principes s'articulent autour des notions d'efficacité et effets secondaires du médicament, son caractère préventif et curatif, sa place dans l'arsenal thérapeutique, son intérêt en terme de santé publique ou la présence d'alternatives thérapeutiques.

Les trois grandes mesures sont:

• La création d'un "Tarif Forfaitaire de Responsabilité" concernant les médicaments possédant des alternatives génériques ("un médicament générique est la réplique d'un médicament originel dont le brevet est tombé dans le domaine public au bout de 20 ans et dont l'efficacité et la composition sont les mêmes que l'original"). Cette mesure applicable à partir d'octobre 2003 consiste donc à moins rembourser un médicament si il en existe une version générique moins chère.
• La baisse du taux de remboursement de 617 médicaments dont le Service Médical Rendu est jugé modéré ou faible. Les taux sont donc passés de 65 à 35 % depuis le 28 juillet pour ces médicaments.
• Le déremboursement total de 507 médicaments dont le Service Médical Rendu a été jugé insuffisant. Cette mesure s'étalera sur 2 ans à partir de juillet 2003.

Cette assurance dépendant de la Sécurité Sociale comprend un remboursement à 100 % des frais médicaux et pharmaceutiques à partir du 6ème mois, le droit à 8 séance de préparation à l'accouchement, le remboursement intégral des frais d'accouchement et de séjour (12 jours au maximum), le droit à 10 séances de rééducation abdominale si nécessaire ainsi qu'un congé maternité (congé prénatal et postnatal) allant de 16 à 46 semaines suivant le nombre d'enfants à charge.

Pour bénéficier de cette assurance il faut déclarer la grossesse avant la fin de la quatorzième semaine, se soumettre aux différents examens médicaux obligatoires pendant et après la grossesse et faire parvenir à la caisse de Sécurité Sociale un certificat d'accouchement signé par le médecin ou la sage-femme dans les 48h qui suivent l'accouchement. Il est également nécessaire d'avertir son employeur avec une lettre recommandée en lui joignant un certificat médical et renvoyer l'attestation qu'il fournie à la caisse de Sécurité sociale.

L'assurance maladie prend en charge:

• Les frais de médecine générale et spécialisée.
• Les frais de soins et de prothèses dentaires.
• Les frais pharmaceutiques et d'appareillage.
• Les frais d'analyses et d'examens en laboratoire.
• Les frais d'hospitalisation et de traitement lourd dans les établissements de soins, de réadaptation fonctionnelle et de rééducation ou d'éducation professionelle.
• Les frais d'examen prénuptial.
• Les frais afférents aux vaccinations dont la liste est fixée par arrêté.
• Les frais relatifs aux examens de dépistage effectués dans le cadre de programmes de santé publiques.
• Les frais d'hébergement et de traitement des enfants ou des adolescents handicapés dans les établissements d'éducation spéciale et professionelle.
• Les frais de transport des malades dans des conditions et limites tenant compte de l'état du malade et du coût du transport.